Лечение трубно-перитонеального бесплодия
Приветствуем наших дорогих подписчиков и сегодня предлагаем поговорить о хирургическом лечении трубно-перитонеального бесплодия
В 30-85% случаев основной причиной бесплодия является патология маточных труб, чаще воспалительного генеза.
Эта форма бесплодия является следствием оперативных вмешательств на органах малого таза (18-35%),
- осложненных родов (15-18%),
- внутриматочных вмешательств (53-63%),
- перенесенных воспалительных заболеваний придатков матки (23-85%).
Важно понимать, что непосредственные изменения в маточных трубах сводятся к полной или частичной непроходимости, вследствие поражения эпителиального и мышечного слоев ее стенки, спаечных перитубарных процессов, нарушения сократительной функции.
Решение проблемы чаще всего возможно лишь хирургическим путем:
⠀
????Сальпингоовариолизис — хирургическое вмешательство, назначаемое при бесплодии, которое вызвано спаечным процессом. Целью операции является удаление спаек вокруг маточных труб и яичников, вследствие чего восстанавливается их нормальное топографическое взаиморасположение.
Может быть проведено, как самостоятельная операция, или являться подготовительным этапом при операции на маточных трубах.
⠀
????Фимбриолизис — хирургическое лечение фимбриального отдела маточной трубы.
⠀
????Сальпингостомия — производится при непроходимости трубы в ампулярном отделе.
⠀
????Сальпингонеостомия подразумевает создание нового искусственного отверстия в ампулярном отделе маточной трубы. Операцию выполняют при невозможности вскрыть трубный просвет в фимбриальном отделе.
⠀
????Сальпингэктомия
Удаление измененной вследствие воспалительных процессов маточной трубы, бесперспективной в отношении восстановления ее функции, показано при хронических сальпингитах, не поддающихся консервативному лечению, (особенно при наличии гидросальпинксов), а также может быть подготовительным этапом к последующему проведению экстракорпорального оплодотворения.
Эндоскопия в сохранении и восстановлении репродуктивной функции имеет большое значение.
Эффективность диагностики женского бесплодия с помощью лапароскопии составляет 96-98%.